جزوه دارودرمانی بیماری ها 3 دانشگاه علوم پزشکی تهران – سری 2

(بیماری های پوستی-آکنه)

اپیدیمیولوژی

اتیولوژی

Cancer’s seven warning signs

complication های ایجاد شده همراه سرطان

درمان

انواع درمان در سرطان

1- جراحی

2- رادیوتراپی

3- دارودرمانی

Chemotherapy

فاکتورهای موثر روی پاسخ دهی به درمان

فارماکولوژی داروهای کموتراپی

آنتی متابولیت ها

Anthracyclines

Alkylating agent

Platinum derivatives

Target agents

ADR (Adverse Drug Reaction)

ADE (Adverse Drug Event)

History of Drug Safety

علل افزایش ADR

محدودیت های Clinical Trial

فارماکوویژیلانس

اهدف اصلی فارماکوویژیلانس

ADR (Adverse Drug Reaction)

Medication Error

Medication Errors چه زمانی اتفاق می افتد؟

Prescribing Error

Dispensing error

Medicine Preparation Error

Administration Error

Monitoring Error

Rheumatic Diseases

Risk Factors

Sign and Symptoms

Myth and Misconceptions about Arthritis

Impacts on Economic and People’s Quality of Life

Types of Rheumatic Diseases

انواع کلی آرتریت (التهاب مفصل)

The Skeletal System

ترمینولوژی، اپیدیمیولوژی، اتیولوژی بیماری

ریسک فاکتور بیماری

تضاهرات بالینی بیماری

تشخیص استئوآرتریت

درمان استئوآرتریت

درمان های دارویی

مسکن های موضعی

NSAIDS

Tramadol and opioids

تزریق های داخل مفصلی

Duloxetine

مکمل های غذایی

درمان های جراحی

ترمینولوژی، اپیدیمیولوژی، پاتوفیزیولوژی بیماری

sign and symptoms

تشخیص

یافته های آزمایشگاهی

I. Markers of Inflammation

II. Hematologic Parameters

III. Immunilogic Parameters

Radiography

تظاهرات خارج مفصلی RA

ندول ها

واسکولیت

مشکلات ریوی

سندرم شوگرن

Felty Syndrome

درمان

Non-Pharmacologic Therapies

Pharmacologic Therapies

Disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs)

Hydroxychloroquine

Sulfasalazine

Methotrexate (MTX)

Leflonamide

DMARD Combinations

Targeted Synthetic DMARDs

Biologics

Entracept

Adalimumab

Infliximab

کیس اول

کیس دوم

اپیدیمیولوژی

پاتوفیزیولوژی

متابولیسم اوریک اسید

هموستاز اوریک اسید

تشخیص

Pseudogout

تظاهرات نقرس

ریسک فاکتور ها

درمان

درمان نقرس | Tophaceous

NSAIDs

Corticosteroids

Arthrocentesis

Colchicine (Modacin)

Other treatment

درمان های غیردارویی

Hyperuricemia or chronic gout

Drug induced hyperuricemia

آلوپورینول

Febuxostat

Uricosurics

Rasburicase

Vit. C

Antihypertensive agents

Fenofibrate

Flare Prophylaxis During Initiation of ULT

Geriatric Pharmacotherapy

چالش های دارودرمانی سالمندی

Polypharmacy

1. Pharmacokinetics

اثرات افزایش سن بر متابولیسم

اثرات بنزودیازپین های طولانی اثر بر سالمندان

Friability در سالمندان

اثرات افزیش سن بر حذف داروها

2. pharmacodynamics

Dose Availability

Adverse Drug Events (ADEs)

Patient Risk Factors for ADEs

Prescribing Cascade

Atypical Symptoms

(ضمیمه جلسه هفتم)

(صرفا جهت اطلاع)

می باشد

Drug Interactions

تداخلات مهم

Patient Education

BPH: Benign Prostatic Hyperplasia

LUTS

تشخیص

Non-Pharmacological Therapy

Medical Therapy

Combination Therapy

Surgery

اپیدیمیولوژی

علائم

اقدامات اولیه

انواع ischemic stroke

فیزیولوژی

ریسک فاکتور ها

HTN

rtPA

شروط مصرف AHA

شروط همراه با تجویز داروی ترومبوتیک rtPA

آسپرین

Neuroprotective Drugs

Hemorrhagic Stroke

اقدامات اولیه

آنتی دوت ها در ICH

Risk Factors

Arteriovenous malformation (AVM)

ICH Score

کنترل و مدیریت بیمار

جراحی

مقدمه و مفاهیم شوک

Global Perfusion Monitoring

انواع شوک:

oxygenation

Hemodynamic Parameters

Hypovolemic Shock (Hemorrhagic shock)

Cardiogenic Shock

Obstructive Shock

شوک توزیعی | Distributive Shock

Hypervolemic Shock (Hemorrhagic Shock)

طبقه بندی خونریزی در گذشته

جمع بندی مقدمه

مدیریت شوک هایپوولمیک

اقدامات پیش بیمارستانی

درمان

Cardiogenic Shock

مدیریت شوک کاردیوژنیک

تداخل ارگان-ارگان

Septic Shock

علائم یا تظاهرات Sepsis

سایر ظهرات محتمل sepsis

درمان و مدیریت سپسیس

آنتی بیوتیک های وسیع الطیف

Treating Sepsis- the latest evidence

اپیدیمیولوژی

Diagnostic Approach

Clinical Diagnosis

CNS disorders

Systemic Illness

Medications

Clinical Diagnosis

Alzheimer Disease

ریسک فاکتور ها

پاتولوژی

Neuropathology

Diagnostic Criteria

تشخیص افتراقی ها

MMSE

Mini Mental State Examination (MMSE)

استیج بندی براساس MMSE

Prognosis

Prevention of Dementia

Treatment

دارودرمانی

Aricept – Donepezil

Reminly – Galantamine

Exelon – Rivastigmine

Adverse effects of Cls

Ebrixa – Memantine

Behavioral and Physiological Symptoms of Dementia (BPSD)

Reversible causes of Dementia

ویژگی های بیمار اسکیزوفرنی

اتیولوژی

تشخیص

Prognosis

Treatment

مداخلات غیرفارماکولوژیکی

مداخلات فارماکولوژیکی

انتخاب داروی ضدسایکوز

Efficacy

فارماکوکینتیک

تداخلات

EPS & Tardive Syndromes

Akathisia

Tardive Dyskinesia (TD)

Anticholinergic Effects

Cardiovascular Effects

Metabolic Effects

بارداری

کودکان

ریسک فاکتورها

Specific Phobia

علت شناسی Specific Phobia

Social Anxiety Disorder

Panic Disorder

علت شناسی Panic

Agoraphobia

Generalized Anxiety Disorder

Physiological Treatment of Anxiety Disorders

Pharmacotherapy

فرضیه های فارماکولوژیکال Anxiety

بنزودیازپین ها (BZDs)

عوارض بنزودیازپین ها

قطع مصرف بنزودیازپین ها

Buspirone

Antidepressants

Beta Blockers

MAOIs

Barbiturates

SGAs

Antihistamines

Gabapentin and Pregabalin

خلاصه درمان Anxiety Disorder

درمان GAD

درمان Panic Disorder

درمان OCD

درمان PTSD

درمان SAD

درمان Specific Phobia

افسردگی

DSM-5 Criteria for Major Depressive Disorder

انواع MDD

Premenstrual dysphoric disorder

علل ثانویه افسردگی

Non-drug Therapy

Pharmacotherapy

SSRIs

Bupropion

SNRIs

Venlafaxine, and Duloxetine

Trazodone

Mirtazapine

TCA

MAOIs

Augmentation Therapy

داروهای ضد افسردگی و خودکشی

اختلال دوقطبی

DSM-5 Criteria for bipolar disorder

تیپ های اختلال دوقطبی

Cyclothymia

Rapid Cycler

Pharmacotherapy:

Lithium

Valproate

Lamotrigine

Carbamazepine

Olanzapine and other SGAs

Acute treatment of Mania

Treatment of acute Bipolar Depression

Continuation Phase

Bipolar Type II treatment

Breast Cancer

Lung Cancer

Non-small cell lung cancer

Small cell lung cancer

Colorectal Cancer

Risk factors

علائم بالینی

تست های تشخیصی

Screening

Staging

Treatment

Chemotherapy in colon cancer

5-FU

Capecitabine

Oxaliplatin

Treatment of Metastatic colon cancer

Irinotecan

Bevacizumab

Rectal Cancer

AML

تظاهرات بالینی  تشخیص کلینیکی

تشخیص

طبقه بندی AML

موتاسیون ژنتیکی دخیل در ایجاد بیماری

درمان

Induced Therapy

Post remission Therapy or Consolidation Therapy

Induction Therapy in AML M3

بررسی refractory

CML

علائم بالینی و تشخیصی

The natural history of CML

درمان

ارزیابی پاسخ به درمان

CLL

پاتولوژی

تشخیص و علائم بالینی

Classification

علائم و نشانه ها

درمان

شروع درمان

رژیم BR

رژیم FCR

Multiple Myeloma

مراحل بیماری

علائم در مرحله MM

تشخیص

MGUS

Smoldering MM

MM

درمان

Lymphoma

Lymphomas طبقه بندی

تظاهرات کلینیکی و تشخیص

درمان

Hodgkin Lymphoma

درمان در بیماران Early-Stage Disease

درمان در بیماران Advanced Disease

Relapsed and refractory disease

رژیم های Salvage Therapy

Non-Hodgkin Lymphoma

Aggressive Lymphoma DLBCL

Indolent Lymphoma

Common and Acute Toxicities

1- عوارض هماتولوژیک

2- عوارض Gastrointestinal tract

3- عوارض درماتولوژیک داروهای کموتراپی

Irritant and vesicant reactions

Specific Organ toxicities

Neurotoxicity

Peripheral neuropathy

Autonomic Neuropathy

Cardiotoxicity

Nephrotoxicity

Pulmonary toxicities

Hepatotoxicity

Long-term Complications

Second Malignancies

Fertility and teratogenicity

شایع ترین انواع آنمی

الف) الف) Functional Classification Anemia

ب) Morphological Classification Anemia

تشخیص آنمی

عوامل اثرگذار بر جذب آهن

آنمی فقر آهن

درمان

عوارض جانبی

تداخلات

عدم پاسخ به درمان خوراکی

موارد مصرف فرآورده های تزریقی آهن

فرآورده های تزریقی آهن

Iron dextran

Ferric Carboxymaltose

Iron Sucrose

Ferumoxytol

Sodium Ferric Gluconate

محاسبه دوز آهن تزریقی

Megaloblastic Anemia

آنمی ناشی از کمبود ویتامین B12

Pathophysiology

Absorption

Laboratory findings

Treatment

Folic acid deficiency anemia

Causes

تداخلات

Laboratory findings

Treatment

آنمی آپلاستیک

1) Moderate Aplastic Anemia (MAA)

2) Severe Aplastic Anemia (SAA)

3) Very Severe Aplastic Anemia (VSAA)

مکانیسم ایجاد

1) Inherited aplastic anemia

2) Acquired aplastic anemia

Treatment

سیکلوسپورین

ATG

Eltrombopag

آگرانولوسیتوز

1) Direct toxicity

2) Immune mediated

Treatment

آنمی همولیتیک

1) Immune mediated

2) Metabolic

Treatment

Metabolic

آنمی مگالوبلاستیک

Treatment

ترومبوسیتوپنی ناشی از دارو

مکانیسم ها

Treatment

HIT (Heparin induced thrombocytopenia)

تیپ 1

تیپ 2

مکانیسم ایجاد

تشخیص تیپ 2

درمان تیپ 2

انواع پیوند مغز استخوان

انواع رژیم Conditioning

Autologous hematopoietic stem cell transplantation

Complication of Autologous HCT

Allogenic Hematopoietic Stem Cell Transplantation

انواع ژنتیک دهنده ها

Harvesting, Preparing, and Transplanting Allogenic HCT

Preparative Regimens for Allogeneic HCT

Myeloablative Preparative Regimens

Reduced-Intensity or Nonmyeloablative Preparative Regimens

Complication Associated with HCT:

Busulfan Seizures

Cyclophosphamide Hemorrhagic Cystitis

Sinusoidal Obstructive Syndrome (SOS) or Veno-Occlusive Disease of the Liver

Graft Versus Host Disease

Acute GVHD

Chronic graft versus host disease

Infectious complications

Pneumocystis pneumonia (PCP)

سیر تحولات خدمات داروسازی

مشارکت در دستیابی به نتایج درمانی

1- مشاوره دارویی بیمار

2- مراقبت های دارودرمانی

نگرش بالینی

نگرش دارودرمانی

مراحل مشاوره بیمار

عناصر اصلی سرویس MTM:

A) بررسی و مرور کامل رژیم درمانی | MTR

B) پرونده شخصی دارویی | PMR

C) برنامه دارودرمانی | MAP

D) مداخله و ارجاع

E) مستند سازی و پیگیری

سولات اساسی جهت شناسایی نیازها و مشکلات دارودرمانی

انواع مشکلات دارودرمانی:

1- اندیکاسیون

2- اثر بخشی

3- ایمنی

4- پذیرش

Terminology

عوارض پوستی دارو:

ایمونولوژیک

غیر ایمونولوژیک

عوارض پوستی مختلف:

Urticaria | کهیر

Purpura

Pityriasis rosea-like

Erythroderma

Angioedema

Vasculitis | التهاب عروق

Fixed drug eruption

Erythema multiform & Stevens-Johnson syndrome

Erythema multiform

Stevens-Johnson syndrome

Toxic epidermal necrolysis (TEN)

Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome

Lichenoid eruption

Anticoagulant skin necrosis

Contact dermatitis

Exfoliative dermatitis

Photosensitivity reactions

Phototoxic reaction

Photoallergic reactions

Pigmentary changes

Pathogenesis of Acne

1. افزایش تولید سبوم

2. کراتینیزاسیون غیرطبیعی

3. کولونیزاسیون باکتریال در کانال های دچار اختلال عملکردی

4. واکنش های التهابی وابسته به ایمنی در پاسخ به حضور باکتری ها

فاکتورهای موثر در پاتوژنز آکنه

1- سن

2- جنسیت

3- رنگ پوست

4- رژیم غذایی

5- استرس

عوامل تشدید کننده آکنه

عوامل خارجی موثر بر آکنه

Classification

طبقه بندی کلی اکنه براساس شدت

Complications

تشخیص افتراقی کنه

Rosacea

Keratosis Pilaris

Perioral Dermatitis

Angiofibromas

shaving

Folliculitis

درمان آکنه

هدف از درمان

آموزش بیمار

درمان غیردارویی

درمان دارویی:

Drugs; Mechanism of action

درمان موضعی

آکنه متوسط تا شدید

آکنه شدید

Retinoids

Benzoyl Peroxide

Azelaic Acid

Antibiotics

Acnederm

Miscellaneous Topical Agents

Salicylic Acid

Sulfur

Resorcinol

Hormonal Therapies

Terminology

تغییرات فرماکودینامیکی در بارداری

پریود های زمانی مختلف بارداری

Drugs in pregnancy

عوارض داروها در دوران بارداری

تاریخچه عوارض تراتوژنیک داروها

داروهای استروژنی DES

داروی ضد صرع والپروات

MTX، فنوباریتال، بنزودیازپان ها

Fetal alcohol syndrome

مشکلات تحقیق درباره عواض دارویی در دوران بارداری

رایح ترین علل مصرف داروها در بارداری

تراتوژنیسیتی

تغییرتی که طی بارداری رخ می دهد

مکانیسم های عبور مواد از جفت

عوامل موثر بر انتقال داروها از خون مادر به خون جنین

عواملی که در بروز ناهنجاری های مادرزادی نقش دارند

عوارض داروها در دروران بارداری

اثرات داروها برجنین

نکات قابل توجه در مورد داروهای تراتوژنیک

اثرات داروهای فیتوتوکسیک

مهمترین داروهای تراتوژن

دارودرمانی در شیردهی

مقدمه

Terminology

اپیدمیولوژی

دستگاه تناسلی زنان

دستگاه تناسلی مردان

آگاهی زایش در زنان یا سیکل باروری

مشکلات

تاثیر اختلال جنسی بر قدرت باروری

عوامل موثر بر قدرت باروری

عوامل موثر بر قدرت باروری: بیماری ها

عوارض دارویی:

الف) داروهای موثر بر ظرفیت باروری

ب) داروهای ایجاد کننده Erectile Dysfunction

ج) داروها و مواد موثر بر عملکرد جنسی زنان

د) داروهایی که باعث هایپرپرولاکتینمی می شوند

ی) داروها و مواد موثر بر اسپرماتوژنز مردان

ناباروری در مردان:

پاتوفیزیولوژی

علل ناباروری در مردان

بیماری هایی که باعث ناباروری در مردان می شود

عوامل محیطی که باعث ناباروری در مردان می شوند

ناباروری در زنان:

دسته اول: Ovarian Infertility

دسته دوم: Tubal Infertility

دسته سوم: Pelvic Infertility

دسته چهارم: Uterine Infertility

ارزیابی و تشخیص

درمان ناباروری

آموزش

گزینه های درمان:

1. Assisted Reproductive techniques (ART)

2. Super Ovulation Techniques (SOT)

اندومتریوزیس

داروهای متفرقه

جلوگیری از بارداری (Contraception)

انواع روش های جلوگیری از بارداری

1- Fertility awareness Method (FAM) | Natural contraception

2- Situational method

3- Spermicides | اسپرم کش

4- Barrier method

5- Contraceptive sponge

6- Hormonal contraception

پارامترهای موثر بر sexual function

Sexual dysfunction

Epidemiology

Etiology

عوامل موثر بر اختلالات جنسی

طبقه بندی اختلالات جنسی:

1- sexual desire disorder

2- sexual arousal disorder

3- Orgasmic disorders

4- sexual pain disorder

5- Other disorders

Erectile dysfunction (ED)

عوامل موثر بر erectile dysfunction

Classification of ED

ارزیابی

Psychological ED V.S. Organic ED

درمان

دارودرمانی

انتخاب درمان مناسب

داروهای خوراکی

داروهای موضعی

داروهای تزریقی

شیاف های داخل مجرای ادراری

داروهای Intracavernosal

سایر داروها

Oral PDE-5 Inhibitor

Yohimbine

Apomorphine

Mechanical Devices

Premature Ejaculation | ازال زودرس

درمان دارویی انزال زودرس

ضد افسردگی ها

تقویت قوای جنسی